כולסטרול תקין: איזה מספר בבדיקה באמת חשוב, ומתי כדאי לבדוק
רוב האנשים מסתכלים על הכולסטרול הכללי בדף התוצאות, אבל זה בדיוק המספר שהכי קל לטעות בו.
כולסטרול תקין אצל מבוגר הוא כולסטרול כללי מתחת ל-200, LDL מתחת ל-100 וטריגליצרידים מתחת ל-150 מ"ג/ד"ל, כשב-HDL דווקא רוצים ערך גבוה, 60 ומעלה. אלה הערכים ש-MedlinePlus, אתר המידע של הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, מציג למבוגרים מעל גיל 20. אלה ערכי כיוון כלליים: מי שיש לו סוכרת או מחלת לב צריך בדרך כלל יעד נמוך יותר, ואת היעד האישי קובע רופא.
איך קוראים את דף התוצאות
בדיקת שומנים בדם, שנקראת גם פרופיל שומנים, מודדת ארבעה דברים: LDL, HDL, כולסטרול כללי וטריגליצרידים. הטבלה מסכמת את הערכים למבוגרים, כפי שהם מופיעים ב-MedlinePlus.
| מדד | ערך רצוי (מ"ג/ד"ל) | מה כדאי לדעת |
|---|---|---|
| כולסטרול כללי | מתחת ל-200 | המספר הכי מוכר, והכי פחות מדויק בנפרד |
| LDL ("הרע") | מתחת ל-100 | המדד שמטפלים בו. היעד האישי נקבע לפי גורמי סיכון |
| HDL ("הטוב") | 60 ומעלה הוא הטוב ביותר | נמוך הוא מתחת ל-40 בגברים ומתחת ל-50 בנשים |
| טריגליצרידים | מתחת ל-150 | 150 עד 199 גבולי, 200 ומעלה גבוה |
| כולסטרול שאינו HDL | מתחת ל-130 | כל סוגי הכולסטרול שמזיקים לעורקים, יחד |
למה הכולסטרול הכללי מטעה? כי הוא סכום, והוא כולל גם את ה-HDL, שאמור לעזור. אדם עם HDL גבוה במיוחד יכול לקבל מספר כללי "גבוה" בלי בעיה אמיתית, ואדם עם מספר כללי תקין יכול להסתיר LDL גבוה לצד HDL נמוך. לכן כשמסתכלים בדף התוצאות כדאי להתחיל מה-LDL, ומיד אחריו מה-HDL והטריגליצרידים.
מה מעלה את ה-LDL
MedlinePlus מונה כמה גורמים: שומן רווי וכולסטרול בתזונה, עודף משקל, חוסר בפעילות גופנית, גיל (הרמות עולות עם השנים, ואצל נשים הן נוטות לעלות אחרי גיל המעבר) וגם גנטיקה. עישון לא מעלה LDL ישירות, אבל הוא מוריד HDL, וזה מקשה על הגוף להוציא את הכולסטרול מהעורקים. יש גם תרופות שמעלות LDL, למשל סטרואידים וחלק מהתרופות ללחץ דם, ומחלות כמו סוכרת ומחלת כליות כרונית.
הגורם שאי אפשר לשנות הוא התורשה. יש צורה תורשתית של כולסטרול גבוה, היפרכולסטרולמיה משפחתית, ואם בני משפחה קרובה חוו התקף לב צעיר או כולסטרול גבוה מאוד, שווה לספר על זה לרופא ולבדוק מוקדם. בילדים עם היסטוריה משפחתית כזאת בודקים לפעמים כבר מגיל שנתיים, ובשאר הילדים בין גיל 9 ל-11.
כל כמה זמן בודקים
ההנחיות ש-MedlinePlus מביא לבני 21 עד 65 הן בדיקה אחת לחמש שנים. גברים בגילאי 45 עד 65 ונשים בגילאי 55 עד 65 בודקים אחת לשנה או שנתיים, ומעל גיל 65 בודקים מדי שנה. מי שהיסטוריה משפחתית או מחלה רקע מעלות את הסיכון שלו יתבקש לבדוק בתדירות גבוהה יותר. אם ביקשו מכם צום, זה בדרך כלל 9 עד 12 שעות בלי אוכל ושתייה (מים בדרך כלל מותרים, אבל תוודאו עם המעבדה), וכדאי לברר את זה כשקובעים תור.
מה עוזר להוריד, ובאיזה מספרים
ב-MedlinePlus יש מספרים מעשיים לתזונה: שומן רווי מתחת ל-7% מהקלוריות ביום (בתפריט של 2,000 קלוריות זה כ-13 גרם), כולסטרול מהמזון מתחת ל-200 מ"ג ביום, ו-10 עד 25 גרם סיבים מסיסים. הסיבים המסיסים נמצאים בשיבולת שועל, בתפוחים, בבננות, בתפוזים, בשזיפים מיובשים ובקטניות, ולכן ארוחת בוקר של דייסה היא אחד הצעדים הקלים. מי שרוצה רעיונות יכול להתחיל מארוחות בוקר בריאות. עוד המלצה: דגים כמו סלמון, טונה ומקרל כפעמיים בשבוע, ובשר סלמון אפשר להכין בקלות לפי מתכון לסלמון בתנור. ואם אתם משנים את התפריט, כדאי לדעת גם כמה חלבון ביום באמת צריך.
מעבר לתזונה, פעילות גופנית קבועה היא אחד הצעדים המרכזיים להורדת LDL לפי MedlinePlus, וירידה במשקל עוזרת למי שיש לו עודף. אם אין לכם רצון לצאת בגשם, אופני כושר מומלצים הם דרך נוחה לצבור דקות תנועה בבית, ואם המטרה היא ירידת משקל בכלל, יש לנו גם עצות מעשיות לירידה במשקל. אל תשכחו את לחץ הדם: כולסטרול גבוה ולחץ דם גבוה הולכים הרבה פעמים יחד, ומד לחץ דם ביתי שעבר בדיקת דיוק עוזר לעקוב.
ומתי מגיעים לסטטינים
כשהשינויים באורח החיים לא מספיקים, הרופא עשוי להציע סטטינים. לפי MedlinePlus הם פועלים בשתי דרכים: מצמצמים את הכולסטרול שהכבד מייצר ועוזרים לכבד להוציא LDL שכבר נמצא בדם. הם עשויים לשנות את בדיקות הכבד, אבל נזק של ממש לכבד נדיר. נזק לשרירים גם הוא נדיר, ובמקרה של כאבי שרירים אפשר לעיתים לעבור לסטטין אחר. הם עשויים להעלות מעט את הסיכון לסוכרת מסוג 2 אצל מי שכבר בסיכון, ואין להשתמש בהם בהיריון או בהנקה. גם אשכוליות עלולות להשפיע על פירוק חלק מהסטטינים, ולכן כדאי לשאול את הרופא או הרוקח אילו מזונות ותרופות להימנע מהם. את התרופה לא מפסיקים בלי להתייעץ.
הערה אחרונה: הכתבה כללית ואינה תחליף לייעוץ רפואי. אחרי בדיקת דם, דונו בתוצאות עם הרופא שלכם, כי ה-LDL הרצוי לכם תלוי בגיל, בסוכרת, בלחץ הדם, בעישון ובהיסטוריה המשפחתית. מקורות: MedlinePlus, רמות כולסטרול, MedlinePlus, תזונה להורדת כולסטרול, MedlinePlus, סטטינים.
שאלות ותשובות
מה הערך התקין של כולסטרול?
לפי MedlinePlus, אצל מבוגר מעל גיל 20 הכולסטרול הכללי אמור להיות מתחת ל-200 מ"ג/ד"ל, ה-LDL מתחת ל-100, והטריגליצרידים מתחת ל-150. ב-HDL מחפשים ערך גבוה: 60 ומעלה הוא הטוב ביותר.
איזה ערך חשוב יותר, LDL או כולסטרול כללי?
ה-LDL הוא המדד שמניע החלטות טיפול, כי הוא זה שמצטבר בדפנות העורקים. הכולסטרול הכללי כולל גם HDL, ולכן אדם עם HDL גבוה במיוחד יכול להראות "גבוה" בסך הכול בלי שה-LDL שלו בעייתי.
האם צריך להיות בצום לפני בדיקת כולסטרול?
לפעמים. לפי MedlinePlus ייתכן שתתבקשו לצום 9 עד 12 שעות. הרופא או המעבדה יגידו לכם מראש, ולכן שווה לשאול כשקובעים תור.
כל כמה זמן בודקים כולסטרול?
לפי MedlinePlus, בגילאי 21 עד 65 בדיקה אחת לחמש שנים. גברים בגילאי 45 עד 65 ונשים בגילאי 55 עד 65 בודקים אחת לשנה או שנתיים, ומעל גיל 65 בודקים כל שנה. עם היסטוריה משפחתית לרוב בודקים מוקדם יותר.
אפשר להוריד כולסטרול בלי תרופות?
לעיתים כן. תזונה עם מעט שומן רווי, סיבים מסיסים, פעילות גופנית קבועה וירידה במשקל אצל מי שעודף משקל מורידים LDL. אם זה לא מספיק, הרופא עשוי להמליץ על סטטינים.
האם סטטינים מסוכנים?
לפי MedlinePlus, נזק לשריר הוא נדיר, וכך גם נזק של ממש לכבד, אם כי ייתכן שינוי בבדיקות הכבד. הם עשויים להעלות מעט את הסיכון לסוכרת בעיקר אצל מי שכבר בסיכון. מי שמרגיש כאבי שרירים צריך לדווח לרופא, ולא להפסיק לבד.
שיר היא כותבת תוכן עם מעל שש שנות ניסיון, שחיה ונושמת את עולמות התרבות, האמנות והקולנוע. בעזרת אהבה אמיתית ליצירה ויכולת להנגיש רעיונות בצורה ברורה ומעניינת, שיר מביאה לקוראים חיבורים מרגשים לעולמות ההשראה, היצירה והחוויות התרבותיות שמעשירים את חיי היומיום.
